Апитерапия в ревматологии Это наиболее благоприятные нозологические формы для лечения пчелиным ядом и другими продуктами пчеловодства. К ним относятся различные полиартриты ревматические и не специфические, остеоартрозы, анкилозирующиие и деформирующие, периартриты, а также коллагенозы, начиная с ревматизма (сердечные, церебральные артритические синдромы) и кончая узелковым периартериитом. Впервые внимание к лечению суставных заболеваний привлекли Цельс, Варрон, позднее Абу ибн-Сина, Парацельс и другие. Подагру лечили пчелиным ядом у Карла Великого, Ивана Грозного. В лесах, принадлежащих Карлу Великому разводились пчелы. Лично ему принад¬лежали две пасеки в 50 и 37 бортей. В 1853 году К.Хегюнг (1883), К.В.Вольф (1858), Гуйом и Корле (1892) Ф.Терч (1878) обобщили наблюдения по лечении) полиарт¬ритов, на курс он использовал 1000 пчелоужалений. Подобные наблюдения опубликованы И.Б.Любарским (1847), Г.Беликович (1913), по сообщению Е.Пертля (1979). А.Атлингер в своей книге «Лечение острого и хронического ревма¬тизма» (цит. по Ж.П.Бонимону, 1983) «Мы должны уделять внимание применению пчелиного яда. Роль этой терапии лишний раз утверждает¬ся, если учитывать экономические и социальные последствия ревмати¬ческих болезней, тесть потери времени и рабочей силы, расходы в связи с социальным обеспечением, а иногда даже с тяжелой инвалид¬ностью». В 1958 году Н.В.Неверова обобщила наблюдения по лечению полиартритов у детей. В 1961 году опубликована монография В.А.Перцуленко, в которой обобщены наблюдения по использованию пчелиного яда при заболеваниях сустава. При хронических ревматических полиартритах терапев¬тический результат наблюдался в 100%. Пчелиный яд был эффективен при инфекционных анкилозирующем сиоидилоартрите (болезнь Бехте¬рева, болезнь Стилла), обезображивающих артритах. Метод пчелоужалений является наиболее эффективным при заболеваниях суставов. Дж.Сейн в выборе между кортикостероидами и апитерапией предпочел бы последнюю. В 1962 и 1964 годах вышли два издания монографии Т.В.Виноградовой и Г.П.Зайцева, в которой приведены материалы по лечению пчелиным ядом больных суставными болезнями. В.Т.Порядин (1962) особое внимание уделил лечению больных с полиартритом и спондилоартритами. Авторы исходили из того, что другие методы не давали существен¬ного эффекта. В то время гормональная терапия не имела столь яркого звучания как в наше время. Авторы учли, что пчелиный яд действует по типу АКТГ и кортикостероидов, но имеет свои преимущества: нет задержки воды, наоборот, усиливает диурез, не наблюдался синдром отмены, нет атрофии коры надпочечников, напротив, стимулируется их развитие. Длительность течения и выраженность клинической картины не являлись противопоказанием к использованию пчелиного яда, Г.П.Зай¬цев и В.Т.Порядии рекомендовали пчелиный яд вводить через день на один сеанс до 15 и на курс до 250 ужалений. Разовая доза должна быть индивидуализированной, обязательно проводить поддерживающие курсы. Авторы монографии лечили больных с ревматическими полиартри¬тами (при которых ведущим синдромом является боль и отек), инфек¬ционными неспецифическими (ревматоидными) полиартритами (болезнь Бехтерева, Стилла), инфекционными специфическими полиартритами. Авторы отмечали отсутствие стойкого эффекта при III стадии (дефор¬мирующая) полиартрита, при анкилозах применять малое количество яда (не более 2-4 на сустав и 10 ужалений на процедуру). В.Т.Порядии применил электрофорез с апитоксином. У детей методика лечения пчелиным ядом была идентичной с уменьшением дозы яда. Из 43 детей улучшение было отмечено у всех детей без явлений анкилоза. К каждому больному следует подходить индивидуально, сочетая там, где это нужно, введение яда с грязелече¬нием. Лучше всего пчелиный яд купировал болевой синдром. А Т.В.Виноградова в этой монографии рекомендует апилак для лечения отечной стадии полиартрита. Э.М.Алескер (1964) успешно лечила 410 больных с поражением суставов пчелоужалением и апизартроном. Контрольная группа получа¬ла гормоны и салицилаты. Особенно хорошие результаты получены при эксудативно-пролиферативной и фиброзно- склеротической формой ре¬вматоидного артрита, полностью ликвидировались невриты, тендовагиниты, бурситы. Экссудативная форма поддавалась лечению, по данным автора, хуже. Шгейгевальдт с сотр. (1966) из Мюнхена применил форапин, контроль с плацебо дал эффективность в основной группе 86%, а в контрольной 55%. Цыганков с сотр. (1971) использовали апитокс. Р.Чобану с сотр. (1976) выделили сорта меда с антиревматическим действием в зависимости от нектарных источников меда. П.Починкова (1973, 1974) разработала теорию введения пчелиного яда ультразвуковым фонофорезом и установила, что только яд умень¬шает воспалительные и дегенеративные изменения. И.Доброводова (1979) в Портороже доложила, о лечении пчелиным ядом полиартритов. Необходимо длительное упорное лечение. А.И.Балтушкявичус с сотр. (1979) в Портороже предложили ультрафорез пчелиным ядом (Апитрит) и нашли, что действие яда более эффективно чем гидрокортизон. П.Починкова (1979) сообщила о применении электрофореза с медом, пчелиным ядом и серой. Э.Жисмонене с сотр. (198 7) установили, что прополис снижает уровень меди в крови у больных ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом, повышает уровень селена. В конце 60 годов активно применялись различные препараты пче¬линого яда для электрофореза (меливенон - Д.Атанасова с сотр. (1970). В 1971 году Н.А.Каплун с сотр. использовали апифор для электро¬фореза. В 1973 году Г.Вайемансу удалось показать, что пчелиный яд излечивает экспериментальный артрит. П.Починкова сочетала мед-яд и серу для электрофореза. В 1983 году П.Починкова с сотр. установила, что вместе с ультра¬звуком пчелиный яд хорошо действует на изменения суставов при полиартритах, даже в деформирующей стадии. Она наблюдала после фонофореза с форапином полное анатомическое восстановление сус¬тава. Концентрация яда в мази 100-150 мг%, сила ультразвука 0,2-1,5 ватт/см, длительность процедуры 5-12 минут. В 1987 году Л.С.Дроздовский предложил оригинальные методики электрофореза и фонофореза с ядом. В 1988 году Б.А.Охотский с сотр. применял пчелиный яд с ультра¬звуком УТИ-1880 мгц. электроды 4 см 0,4-0,6 вт/см 5-10 минут 10-15 процедур. А.И.Балтушкявичус с сотр. (1978, 1983, 1988) применили с поло¬жительным результатом втирание апитрита, а в 1988 году предложили унгаливен для электрофореза, они считали, что наиболее эффективно сочетание яда и ультразвука. Дж.Сейн (1983) установил, что мелиттин увеличивает в плазме кортизол через 1-3 часа с 10 до 60 мг. Он полагал, что этот пептид в 100 раз сильнее гидрокортизола. Дж.Варрен с сотр. (1983) установили, что только повторное введе¬ние пчелиного яда позволяют увеличить явления десенсибилизации. В.Г.Шипмэн и Л.Д.Коул в 1967 году выявили, что пчелиный яд усиливает действие кортизола без влияния на внутренние органы. Л.Ф.Стрельченя (1978) сообщил, что электрофорез, а также диадинамофорез с 50% медом весьма эффективны при полиартрите, Е.П.Развозова (1980) успешно лечила ядом деформирующие артро¬зы фонофорезом (0,2- 0,8 вт/см в импульсном режиме 5-10 минут. В 1983 году опубликован цикл работ (Ф.Фореетье, П.Починкова, Э.Щербак, а в 1988 году Б.С.Янгирова), в которых анализировался положительный результат пчелиного яда полиартритах. Т.А.Главинская с сотр. (1988, 1990) показала, что апилак восста¬навливает количество Т-клеток, что полагает улучшить состояние пора¬женных суставов. Лечением коллагенозов занимались Н.К.Боголепова и О.Н.Киселева, применившие мед у больных хореей, Т.А.Главинская, Г.Ю.Курников (1989) назначали больным с красной волчанкой апилак 0,01 под язык 3 раза в день. Б.С.Янгиров (1988) пчелоужаление сочетал с действием курортных факторов (паровые и суховоздушные ванны) при ревматических поли¬артритах. Введение яда проводилось за 1,5 часа до ванны, сочетая пчелоужаление с воздействием «ежиком»-станком с иглами, смазанными пчелиным ядом. По болгарским данным при лечении ревматических полиартритов наблюдалось 2- 4% аллергических реакций. Дозировка гормонов остает¬ся поддерживающей 10-15 мг. Э.М.Алескер лечила 130 больных с ревматизмом сердца (болезнь Сокольского- Буйо). 30 из них получали апизартрон исчезали боли, отеки, нормализовалось РОЭ. В 1972 году П.Починкова ввела фонофорез с меливеном. Лечила 326 больных, 45,7% значительное улучшение, улучшение у 44,3%. При лечении заболеваний грудного и шейного отдела исчезали вегетативные, сосудистые, корешковые синдромы, И.Л.Пшетаковский, Ю.Г.Соловьев (1991) сочетали фонофорез с ядом с грязевыми аппликациями. Авторы детально разобрали акупунктурные точки для расположения мазевой основы при остеоартрозах различной локализации. Эти же авторы обобщили результаты этой методики при ревматоидном артрите. Е.Я.Френкель, М.М.Френкель (1991) рассмотрели вопрос о лечении больных аутоиммунными заболеваниями пчелиным ядом, взяв в качестве модели хронический тиреоидит, ревматоидный артрит. Д.И.Рейнгардене, Л.К.Мацкавичус (1991) сочетали с успехом апи¬терапию с гипербарической оксигенацией. Для забора пчел они использовали оригинальный прибор Апиэстр, сущность которого в совмещении отверстий 3 секций пластмассового цилиндра. С.Иошимото (1985) полагал, что во время курса апитерапии следует вообще отменять гормоны. В.Н.Аевенец и В.В.Пляцко (1992) полагают, что артрология должна изучать изменения ферментов, белков (коллагена), которых нахватает при поражении суставов. Авторы выявили нарушения микроциркуляции. Ю.П.Делевский и Э.Г.Исаева (1992) выявили уменьшение иммуногло¬булинов ( 0,6 г/л ±1,5; А-2,66±0,32; М 1, 0,5±0,12 г/л). Продукты пчеловодства влияют на инфекционный агент, воспале¬ние, микроциркуляцию, восстанавливают белковый обмен, увеличивают содержание в крови эндогенных стероидов, уменьшают боль, увеличи¬вают степень иммунной защиты, восстанавливают нормальные показате¬ли красной и белой крови, в том числе СОЭ, оказывают антикоагулянтное действие. С их помощью нормализуется артериальное давление, снима¬ется аритмия миокарда, стимулируется функция сердца. Литература: Э.А.Лудянский. Руководство по апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, цветочной пыльцой и другими продуктами пчеловодства) для врачей, студентов медицинских вузов и пчеловодов.

Апитерапия в ревматологии

Это наиболее благоприятные нозологические
формы для лечения пчелиным ядом и другими
продуктами пчеловодства. К ним относятся
различные полиартриты ревматические и не
специфические, остеоартрозы,
анкилозирующиие и деформирующие,
периартриты, а также коллагенозы, начиная
с ревматизма (сердечные, церебральные
артритические синдромы) и кончая узелковым
периартериитом.

Впервые внимание к лечению суставных
заболеваний привлекли Цельс, Варрон,
позднее Абу ибн-Сина, Парацельс и другие.
Подагру лечили пчелиным ядом у Карла
Великого, Ивана Грозного. В лесах,
принадлежащих Карлу Великому разводились
пчелы. Лично ему принад¬лежали две пасеки
в 50 и 37 бортей.

В 1853 году К.Хегюнг (1883), К.В.Вольф
(1858), Гуйом и Корле (1892) Ф.Терч (1878)
обобщили наблюдения по лечении)
полиарт¬ритов, на курс он использовал 1000
пчелоужалений. Подобные наблюдения
опубликованы И.Б.Любарским (1847),
Г.Беликович (1913), по сообщению Е.Пертля
(1979).

А.Атлингер в своей книге «Лечение острого
и хронического ревма¬тизма» (цит. по
Ж.П.Бонимону, 1983) «Мы должны уделять
внимание применению пчелиного яда. Роль
этой терапии лишний раз утверждает¬ся,
если учитывать экономические и социальные
последствия ревмати¬ческих болезней, тесть
потери времени и рабочей силы, расходы в
связи с социальным обеспечением, а иногда
даже с тяжелой инвалид¬ностью».

В 1958 году Н.В.Неверова обобщила
наблюдения по лечению полиартритов у
детей.

В 1961 году опубликована монография
В.А.Перцуленко, в которой обобщены
наблюдения по использованию пчелиного яда
при заболеваниях сустава. При хронических
ревматических полиартритах
терапев¬тический результат наблюдался в
100%. Пчелиный яд был эффективен при
инфекционных анкилозирующем
сиоидилоартрите (болезнь Бехте¬рева,
болезнь Стилла), обезображивающих
артритах. Метод пчелоужалений является
наиболее эффективным при заболеваниях
суставов. Дж.Сейн в выборе между
кортикостероидами и апитерапией предпочел
бы последнюю.

В 1962 и 1964 годах вышли два издания
монографии Т.В.Виноградовой и Г.П.Зайцева,
в которой приведены материалы по лечению
пчелиным ядом больных суставными
болезнями.

В.Т.Порядин (1962) особое внимание уделил
лечению больных с полиартритом и
спондилоартритами.

Авторы исходили из того, что другие методы
не давали существен¬ного эффекта. В то
время гормональная терапия не имела столь
яркого звучания как в наше время. Авторы
учли, что пчелиный яд действует по типу
АКТГ и кортикостероидов, но имеет свои
преимущества: нет задержки воды, наоборот,
усиливает диурез, не наблюдался синдром
отмены, нет атрофии коры надпочечников,
напротив, стимулируется их развитие.

Длительность течения и выраженность
клинической картины не являлись
противопоказанием к использованию
пчелиного яда, Г.П.Зай¬цев и В.Т.Порядии
рекомендовали пчелиный яд вводить через
день на один сеанс до 15 и на курс до 250
ужалений.

Разовая доза должна быть
индивидуализированной, обязательно
проводить поддерживающие курсы.

Авторы монографии лечили больных с
ревматическими полиартри¬тами (при которых
ведущим синдромом является боль и отек),
инфек¬ционными неспецифическими
(ревматоидными) полиартритами (болезнь
Бехтерева, Стилла), инфекционными
специфическими полиартритами. Авторы
отмечали отсутствие стойкого эффекта при
III стадии (дефор¬мирующая) полиартрита,
при анкилозах применять малое количество
яда (не более 2-4 на сустав и 10 ужалений
на процедуру).

В.Т.Порядии применил электрофорез с
апитоксином.

У детей методика лечения пчелиным ядом
была идентичной с уменьшением дозы яда. Из
43 детей улучшение было отмечено у всех
детей без явлений анкилоза. К каждому
больному следует подходить индивидуально,
сочетая там, где это нужно, введение яда с
грязелече¬нием. Лучше всего пчелиный яд
купировал болевой синдром.

А Т.В.Виноградова в этой монографии
рекомендует апилак для лечения отечной
стадии полиартрита.

Э.М.Алескер (1964) успешно лечила 410
больных с поражением суставов
пчелоужалением и апизартроном. Контрольная
группа получа¬ла гормоны и салицилаты.
Особенно хорошие результаты получены при
эксудативно-пролиферативной и фиброзно-
склеротической формой ре¬вматоидного
артрита, полностью ликвидировались
невриты, тендовагиниты, бурситы.
Экссудативная форма поддавалась лечению,
по данным автора, хуже.

Шгейгевальдт с сотр. (1966) из Мюнхена
применил форапин, контроль с плацебо дал
эффективность в основной группе 86%, а в
контрольной 55%.

Цыганков с сотр. (1971) использовали
апитокс.

Р.Чобану с сотр. (1976) выделили сорта
меда с антиревматическим действием в
зависимости от нектарных источников меда.

П.Починкова (1973, 1974) разработала
теорию введения пчелиного яда
ультразвуковым фонофорезом и установила,
что только яд умень¬шает воспалительные и
дегенеративные изменения.

И.Доброводова (1979) в Портороже доложила,
о лечении пчелиным ядом полиартритов.
Необходимо длительное упорное лечение.

А.И.Балтушкявичус с сотр. (1979) в
Портороже предложили ультрафорез пчелиным
ядом (Апитрит) и нашли, что действие яда
более эффективно чем гидрокортизон.

П.Починкова (1979) сообщила о применении
электрофореза с медом, пчелиным ядом и
серой.

Э.Жисмонене с сотр. (198 7) установили,
что прополис снижает уровень меди в крови
у больных ревматоидным артритом и
анкилозирующим спондилитом, повышает
уровень селена.

В конце 60 годов активно применялись
различные препараты пче¬линого яда для
электрофореза (меливенон - Д.Атанасова с
сотр. (1970).

В 1971 году Н.А.Каплун с сотр.
использовали апифор для электро¬фореза.

В 1973 году Г.Вайемансу удалось показать,
что пчелиный яд излечивает
экспериментальный артрит.

П.Починкова сочетала мед-яд и серу для
электрофореза.

В 1983 году П.Починкова с сотр.
установила, что вместе с ультра¬звуком
пчелиный яд хорошо действует на изменения
суставов при полиартритах, даже в
деформирующей стадии. Она наблюдала после
фонофореза с форапином полное
анатомическое восстановление сус¬тава.

Концентрация яда в мази 100-150 мг%, сила
ультразвука 0,2-1,5 ватт/см, длительность
процедуры 5-12 минут.

В 1987 году Л.С.Дроздовский предложил
оригинальные методики электрофореза и
фонофореза с ядом.

В 1988 году Б.А.Охотский с сотр. применял
пчелиный яд с ультра¬звуком УТИ-1880 мгц.
электроды 4 см 0,4-0,6 вт/см 5-10 минут
10-15 процедур.

А.И.Балтушкявичус с сотр. (1978, 1983,
1988) применили с поло¬жительным
результатом втирание апитрита, а в 1988
году предложили унгаливен для
электрофореза, они считали, что наиболее
эффективно сочетание яда и ультразвука.

Дж.Сейн (1983) установил, что мелиттин
увеличивает в плазме кортизол через 1-3
часа с 10 до 60 мг. Он полагал, что этот
пептид в 100 раз сильнее гидрокортизола.

Дж.Варрен с сотр. (1983) установили, что
только повторное введе¬ние пчелиного яда
позволяют увеличить явления
десенсибилизации.

В.Г.Шипмэн и Л.Д.Коул в 1967 году выявили,
что пчелиный яд усиливает действие
кортизола без влияния на внутренние
органы.

Л.Ф.Стрельченя (1978) сообщил, что
электрофорез, а также диадинамофорез с 50%
медом весьма эффективны при полиартрите,

Е.П.Развозова (1980) успешно лечила ядом
деформирующие артро¬зы фонофорезом (0,2-
0,8 вт/см в импульсном режиме 5-10
минут.

В 1983 году опубликован цикл работ
(Ф.Фореетье, П.Починкова, Э.Щербак, а в
1988 году Б.С.Янгирова), в которых
анализировался положительный результат
пчелиного яда полиартритах.

Т.А.Главинская с сотр. (1988, 1990)
показала, что апилак восста¬навливает
количество Т-клеток, что полагает улучшить
состояние пора¬женных суставов.

Лечением коллагенозов занимались
Н.К.Боголепова и О.Н.Киселева, применившие
мед у больных хореей, Т.А.Главинская,
Г.Ю.Курников (1989) назначали больным с
красной волчанкой апилак 0,01 под язык 3
раза в день.

Б.С.Янгиров (1988) пчелоужаление сочетал с
действием курортных факторов (паровые и
суховоздушные ванны) при ревматических
поли¬артритах. Введение яда проводилось за
1,5 часа до ванны, сочетая пчелоужаление с
воздействием «ежиком»-станком с иглами,
смазанными пчелиным ядом.

По болгарским данным при лечении
ревматических полиартритов наблюдалось 2-
4% аллергических реакций. Дозировка
гормонов остает¬ся поддерживающей 10-15
мг.

Э.М.Алескер лечила 130 больных с
ревматизмом сердца (болезнь Сокольского-
Буйо). 30 из них получали апизартрон
исчезали боли, отеки, нормализовалось РОЭ.

В 1972 году П.Починкова ввела фонофорез с
меливеном. Лечила 326 больных, 45,7%
значительное улучшение, улучшение у 44,3%.

При лечении заболеваний грудного и шейного
отдела исчезали вегетативные, сосудистые,
корешковые синдромы,

И.Л.Пшетаковский, Ю.Г.Соловьев (1991)
сочетали фонофорез с ядом с грязевыми
аппликациями. Авторы детально разобрали
акупунктурные точки для расположения
мазевой основы при остеоартрозах различной
локализации. Эти же авторы обобщили
результаты этой методики при ревматоидном
артрите.

Е.Я.Френкель, М.М.Френкель (1991)
рассмотрели вопрос о лечении больных
аутоиммунными заболеваниями пчелиным ядом,
взяв в качестве модели хронический
тиреоидит, ревматоидный артрит.

Д.И.Рейнгардене, Л.К.Мацкавичус (1991)
сочетали с успехом апи¬терапию с
гипербарической оксигенацией. Для забора
пчел они использовали оригинальный прибор
Апиэстр, сущность которого в совмещении
отверстий 3 секций пластмассового
цилиндра.

С.Иошимото (1985) полагал, что во время
курса апитерапии следует вообще отменять
гормоны.

В.Н.Аевенец и В.В.Пляцко (1992) полагают,
что артрология должна изучать изменения
ферментов, белков (коллагена), которых
нахватает при поражении суставов. Авторы
выявили нарушения микроциркуляции.
Ю.П.Делевский и Э.Г.Исаева (1992) выявили
уменьшение иммуногло¬булинов ( 0,6 г/л
±1,5; А-2,66±0,32; М 1, 0,5±0,12 г/л).

Продукты пчеловодства влияют на
инфекционный агент, воспале¬ние,
микроциркуляцию, восстанавливают белковый
обмен, увеличивают содержание в крови
эндогенных стероидов, уменьшают боль,
увеличи¬вают степень иммунной защиты,
восстанавливают нормальные показате¬ли
красной и белой крови, в том числе СОЭ,
оказывают антикоагулянтное действие. С их
помощью нормализуется артериальное
давление, снима¬ется аритмия миокарда,
стимулируется функция сердца.

Литература: Э.А.Лудянский. Руководство по
апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом,
прополисом, цветочной пыльцой и другими
продуктами пчеловодства) для врачей,
студентов медицинских вузов и пчеловодов.
– Вологда, 1994.