Лечение полиартритов

Лечение полиартритов

Яд: при остром течении дается 10-12 дней
ударная доза кортикостероидов в сочетании
с пчелиным ядом.

Ужаление проводится в поясничную зону
(мин-мэнь, сань-цзяо-шу), затем в шейную
симпатическую зону (да-чжу, да-чжуй),
после этого применяем локальные точки,
конкретные для каждого сустава,
находя¬щиеся на разных меридианах. В
качестве точек общего действия
исполь¬зуются точки заднего и переднего
срединных, сердечного, тройного
согревателя меридианов.

На 1 сеанс до 15-20 пчелоужалений (7-10
таблеток апифора). Один курс: 120-150-200
пчелоужалений, через 3 месяца курс должен
повто¬ряться, Ежедневно в перерыве между
курсами вводится количество яда,
соответствующее максимальной дозе при
основном курсе. Постепенно доза
гормонального воздействия уменьшается и
гормонотерапия оста¬ется методом снятия
обострения.

2. Втирание мазей с пчелиным ядом в
область пораженного сустава при отсутствии
пчел или боязни процедуры. Проба
проводится обяза¬тельно, доза с каждым
сеансом увеличивается.

3. Инъекции апизартрона, меливенона,
форапина внутримышечно по 1 мл через день,
увеличивая дозу до 3 мл с интервалами 0,2
мл и внутрикожно с 0,1 до 1 мл меняя
сторонность инъекций. Можно в области
наиболее пораженных суставов.

4. Электрофорез с апифором поперечно
на суставы, по Вермелю с таблетками
апифора, разведенными в 20 мл 0,85%
раствора хлористого натрия (1/2 таблетки =
1 пчелоужалению) от 0,5 таблетки до 10
таблеток). Можно в сочетании с ДОТ.

5. Фонофорез с мазью пчелиного яда на
пораженные суставы (1-2
процедуры на каждый сустав).

6. Народный способ лечения подагры. Настой
20 г листьев брусники на стакан кипятка и
столовая ложка меда.

A.И.Балтушкявичус с сотр. в основном
сочетали различные варианты
физиотерапевтического воздействия с
препаратами пчелиного яда (ли¬нимент
«Апитрил» 0,2-0,8 вт/см2 3-5 минут, 10-12
сеансов ежедневно). Чистый ультразвук,
действовал значительно хуже.

В 1972 году Дж.Вик, Р.Брукс, С.Филипос,
В.Шипмен указали, что эффект пчелиного яда
апробируется на уровне плазмы, где
выделяе¬мый пептид 40 в 100 раз сильнее
гидрокортизона.

В 1983 году опубликована сводка работ по
апитерапии полиартри¬тов (Н.Доброводова).
Б.А.Охотский, который делал ужаление
больным с полиартритами, а потом направлял
их получать солнечные ванны и морские
купанья и достиг эффективности 85,4%.
М.П.Гусева проводила апитерапию в условиях
поликлиники 1276 больным с полиартритами в
сочетании с делагилом и преднизолоном,
Эффективность высока - 50,0% при
ревматических полиартритах.

Дж.Варфен, А.Харман, Т.Гербер установили,
что главная причина десенсибилизации
фосфолипаза А и предложили для снятия ее
боль¬ным продолжить давать малые дозы яда.
Советские исследователи А.И.Балтушкявичус
с сотр., болгарские исследователи
П.Починкова и ее школа, Д.Апанасова,
Найденов, Хаджиев, Зарянова изучали эффект
от введения пчелиного яда электрофорезом.

Мед:

1. Снятие боли в виде компрессов.

2. Медовопенистые ванны с
фитококтейлями.

Прополис.

Для снятия воспаления, болей и повышения
иммунных свойств, борьбы с инфекцией.

1. Прополис внутрь в виде крошек
натурального продукта (на кончике ножа),
различных растворов и экстрактов, масла.

2. Прополисовые пластинки на
триггерные точки на 45 дней.

3. Фонофорез с «пропоцеум».

4. Прополисовые сиропы и таблетки.

5. Пунктовая фингер-прополисозация
триггерных зон.

6. Электрофорез с 10% водным
экстрактом прополиса.

7. Аэрозоль прополиса на болевые
зоны.

8. Прополисовые «холстинки» на ночь
на пораженный сустав.

9. Прополисовая мазь наносится на
суставные зоны, затем де¬лается компресс
из листьев лопуха.

Маточное молочко.

Маточное молочко для восстановления
микроциркуляции, улучше¬ния иммунитета.

1. Внутрь (2 трехмесячных курса
лечения в день 100-500 мг в 2 приема).

2. Инъекции.

3. Электрофорез с 10%.

Воск.

Воск используется для аппликации на
пораженные суставы.

Компрессы с мазью из подмора пчел на
суставы на 23 часа ежедневно 30-40 раз.

Ревматизм (кардиальная и нейрососудистая
формы) и другие коллагенозы (красная
волчанка, узелковый периартериит,
дерматомиозит и др.).

Яд назначается для улучшения проводимости
по нервным путям, восстановления
микроциркуляции, улучшения деятельности
сердца, об¬мена веществ в миокарде,
активизации клеточных процессов. Очень
полезен яд при аритмиях, развивающихся у
больных ревмокардитом. Пчелоужаление в
острой стадии не проводилось. В подострой
стадии по общей схеме поясничная область -
шейно-симпатическая зона - область сердца
и щитовидной железы, а также меридианы
сердца, тройного согревателя.

Следует быть осторожным с ядом у больных
узелковым периартериитом вследствие
наличия почечного синдрома с альбуминурией
и гематурией.

При дерматомиозите пчелиный яд может
уменьшить дозу кортикостероидов и
доводится до 2 мг (20 пчелоужалений) в
задний и передний срединные меридианы,
меридианы легких, тройного согревателя,
пери¬карда (легкие и кожа близки по
функции дыхания, меридиан тройного
согревателя действует на трофику, а
меридиан перикарда на все про¬цессы в
слизистых и соединительной ткани). Полезно
при этом заболе¬вании сочетание с апилаком
(до 500 мг в сутки 2 недели, затем
перерыв), с пыльцой (1 чайная ложка 4 раза
в день улучшает функции эндокринных желез
и печени), с препаратами из тел пчел
("Апис", мазь из отвара подмора с
гепариноподобным эффектом).

Лечение узелкового периартериита должно
включать маточное мо¬лочко
(микроциркуляция, иммунитет), прополис
(снятие болей, иммуни¬тет), мед (ингибитор
инфекций, биоэнергетическое средство) в
различных методиках и дозировка, исходя из
конкретной симптоматики. Препараты яда
осторожно до развития почечного синдрома и
вовлече¬ния печени.

Мед применяется как в чистом виде (внутрь,
в виде компрессов), так и в разведенном (в
кипяченой, минеральной, серебряной, талой
воде, в фитококтейлях, в соках, в смеси с:
маслом, спиртом, какао и другими
веществами).

Прополис назначался во всех видах
(натуральный, 10-20% водный и спиртовой
растворы, в масло, лепешки, холстинки,
прополисовая мазь) для ингибирования
инфекции, повышении клеточного и
гуморального иммунитета.

Пыльца рекомендовалась для улучшения
обмена веществ в миокарде как источник
витаминов, глюкозидов, аминокислот,
микроэлементов. С помощью пыльцы удавалось
уменьшить астенизацию, вегетативные
дисфункции.

Наблюдения Э.А.Лудянского

Нами проводилось 15-20 процедур через день
с постепенным наращиванием дозы от 2 до 12
пчелоужалений.

Пчелиный яд стимулировал выделение
эндогенных стероидов, но в нашей практике
не было осложнений типа синдрома отмены
при прекращении апитерапии. Происходило
подавление прогредиентности ревматического
процесса. Яд действует как хорошее
мочегонное сред¬ство, тем самым снижая
артериальное давление.

Благодаря нахождению в яде глютаминовой
кислоты и метионина уменьшается уровень
мочевой кислоты в крови,

Аналгетический эффект у наблюдаемых нами
больных наступал сразу же после
пчелоужаления и распространялся на
соответствующую по¬верхность сустава.

Действие, пчелиного яда должно нарастать
постепенно, увеличивая нагрузку по
количеству пчел и экспозиции времени
нахождения жала в коже. Длительность
терапевтического результата колебалась от
10-15 минут до 5-6 часов, затем боли
возвращались, но все же с 5-6 сеансов
интенсивность рецидива боли становились
меньше. Объективное под¬тверждение
уменьшения болевого феномена было получено
нами при исследовании регионарного
лейкоцитоза: уменьшалась его выражен¬ность
на 10-15%, асимметрии как по сегментам,
так и на тождественных поверхностях
одноименных суставов. Курс лечения длился
до 2 меся¬цев (200-250 ужалений, затем
делался перерыв на 2 месяца). Однако, так
же, как и Г.П.Зайцевым и В.Т.Порядиным
нами назначались поддер¬живающие сеансы 1
раз в неделю по 8-10 ужалений вдоль
позвоноч¬ника со стороны наиболее
пораженных суставов. Подобная процедура
исходила из важной роли системного
поражения соединительной ткани, столь
характерного для полиартритов, при которых
нередко возникают васкулиты и нарушается
адаптационно-трофическая функция
организма, столь характерная для
симпатической нервной системы. Поэтому
пчелоужаление при полиартритах должно
периодически проводиться в акупунктурные
точки, расположенные вдоль пограничного
симпатиче¬ского ствола и проекции кожи
спины нисходящей аорты.

На цикл лечения, как нам представляется,
необходимо два года (4-5 курсов лечения по
200 пчелоужалений) как нами указывалось
ранее, в том случае, если зимой не
удается организовать доставку пчел
к больному, то пчелоужаление заменяется
электрофорезом с апифором, инъекциями
апизартрона или втираниями вирапина в
возрастающей дозе, но по той же
акупунктурной методике, то есть с
использованием точек кожи.

Различают три степени функциональной
недостаточности суставов. Первая из них -
эксудативная характеризуется некоторым
ограниче¬нием подвижности и суставах без
ограничения трудоспособности. Вто¬рая
степень - появляются фибриногенные
изменения, больной не может работать. При
третьей степени больной не может себя
обслу¬жить, развиваются нередко
контрактуры.

Нами использовались при полиартритах
следующие акупунктурные точки. Артрит
плечевого сустава: цзянь-юй (GJ 15), тянь-
ляо (TR 5), чжоу-ляо (GJ 12), цюй-чи (GJ
II), да-чжуй (VG 14).

Артрит локтевого сустава: чи-цзе (Р 5),
цюй-чи (GJ II), шоу-сань-ли (GJ 10), тянь-
цзин (TR 10), гао-хуан (V 43), по-ху (V
42).

Артрит лучезапястного сустава: вань-гу (JG
4), ян-чи (TR 4), вай-гу-ань, (TR 5), да-
чжуй (VG 14), шень-чжу (VG 12).

Артрит фаланговых суставов рук: эр-цзянь
(GJ 2), е-мэнь (TR 2), чжун-чжу (Р 15),
шао-шан (Р II), вань-гу (JG G 12), ян-си
(GJ 5), юй-цзи (Р 10), цзин-цюй (Р 8),
хоу-си, хэ-гу (GJ 4).

Коксит: синь-цзянь (F 2), хуань-тяо (VB
30), цзюй-ляо, чжи-бян.

Гонит: цюй-цюань (F 8), ду-би (Е 35), xэ-
дин (Н), ян-линь-цюань (VB 34), инь-линь-
цюань (RP 9), цзу-сан-ли (Е 36).

Артрит голеностопного сустава: чжун-фэн (F
4), кунь-лунь (V 60), шэнь-май (V 62),
цзе-си (Е 41), шань-цю.

Артрит фаланговых суставов ног: ней-тин (Е
44), ди-у-хуэй (VB 42), да-дунь (F 1), да-
ду (RP 2), чжи-инь (V 67), цзу-тун-гу (V
66), шу-гу (V 65), цю-сюй (VB 40).

Активные движения в пораженном суставе
проводились с обяза¬тельной фиксацией
кисти руки зоны с наибольшей крепитацией
сухо¬жилий.

Это можно проводить и в условиях
поликлиники, в чем мы согласны с
В.А.Горшковым (1960), М.П.Гусевой (1972) и
другими. Согласно разработкам апитерапии
проводилась через день с добавлением
фонофореза с медом (0,8-1,0 вт/см2) и
диадинамофореза с медом. Больные получали
втирание прополисовой мази «Пропоцеум» в
указанные точки, а также в меридианы
тройного согревателя и перикарда, маточное
молочко в виде таблеток, а при сильных
болях свечей «Апилак» еже¬дневно.
Целесообразны, аппликации воска и втирание
мази из подмора пчел (гепариноподобные
вещества).

Через 4-5 часов после пчелоужаления
болевой феномен вновь начинал
увеличиваться, а в это время нами в
основном рекомендовались пассивные
движения, а также баночный (вакуумный)
массаж в соответствующих зонах ограничения
движений для улучшения кровообращения в
мышцах, которые обеспечивали функцию
пораженного сустава. По¬лезно втирание
маки из подмора пчел.

На следующий день, если пчелоужаление
проводилось через день больные 3-4 раза в
день проводили комплекс ЛФК, в случае
ежеднев¬ного пчелоужаления (в домашних
условиях) ЛФК проводилось во время
действия адреналина, как известно
уменьшающего боли.

Всего пчелоужаление проведено 317 больным
в условиях стацио¬нара и амбулаторно, 265
из них продолжали лечение дома.
Биологиче¬ская проба осуществлялась по
общим принципам. Возраст от 20 до 65 лет.
Мужчин 45, женщин 272. Из них с
неспецифическим полиартритом 116,
ревматическим 43, деформирующим
остеоартрозами 135, болезнью Бехтерева 8
больных, подагрическими полиартритами - 15
больных. Все больные болели полиартритами
более 3 лет, а более 10 лет - 65 человек.

Функциональная недостаточность I
степени была у 37 больных. II степени
- у 263, III степени - у 17 больных, то
есть большинство больных имело ограничения
подвижности, мешавшие им работать.
Ра¬ботало 62 больных, III группа
инвалидности была у 43 человек, II группа
- у 207, I группа у 5 больных.

У больных I стадии до апитерапии средняя
величина СОЭ была 18 ± 2,5 мм, а 2
глобулин 11,5 ± 0,8 %, гамма-глобулин 19,6
± 1,4 %, при П стадии соответствующие
показатели 24±3,5 мм, альфа 212,33 ±0,2%,
гамма - 23,2±1,2%, при III стадии
соответствен¬но 32±3 мм, 12,8±0,6% и
25±1,6%.

Каждый больной получал 1-2 курса по 100
пчелоужалений, а затем продолжал лечение
по месту жительства. 133 пациента
одновременно лечилось радоновыми ваннами,
56 находилось на гормональной терапии. Все
больные получали и проводили ЛФК.

Ввиду научной обоснованности метода,
достигнутого Г.А.3айцевым и В.Т.Порядиным
нами не ставилась задача «чистого»
результата от назначения пчелиного яда,
хотя часть больных, кроме пчелоужаления,
не получала других методов лечения.

Следует отметить, что кроме пчелиного яда,
больные получали мед внутрь и в виде
компрессов на пораженные суставы. Также на
поражен¬ные зоны накладывались пластинки
прополиса 2-3 мм с закреплением
лейкопластырем, по площади несколько
большей на 2-3 дня, втиралась 5%
прополисовая мазь и мазь из подмора пчел.

Болевой синдром начал уменьшаться через 5-
6 часов в зависимости от давности
патологического процесса и стадии
заболевания (несколько быстрее при
эксудативной и дольше при фиброзной
стадии). Наиболее аффективным
пчелоужаление оказалось у больных с
неспецифическим полиартритом, на втором
месте - подагрический, затем
терапевтический результат наблюдался у
больных с деформирующим остеохондро¬зами,
и наконец, ревматическими поражениями
суставов конечностей и позвоночника.

II стадия функциональной недостаточности
довольно успешно под¬давалась лечению
пчелоужалением, однако требовались
повторные курсы и поддерживающие сеансы
воздействия пчелиного яда.

Больные с III стадией функциональной
недостаточностью начинали лечение в
стационаре при обязательном сочетании с
радоновыми ван¬нами, дома больные получали
растирание суставов вирапином в
возра¬стающей дозе и мазью из подмора,
инъекции апизартрона от 0,1 до 1 мл
внутрикожно. Больные с III стадией, если
не могли быть стационированны, то начало
лечения состояло в нескольких курсах
инъекций апизартрона и втирания вирапина.
Вo всех вариантах проводилась биопроба и
рекомендовались поддерживающие сеансы в
промежутках между курсами лечения.
Снижение группы функциональной
недоста¬точности суставов наблюдалось у
202 больных из 317, в том числе суставы
стали полноценными у 35 больных из 37 с I
стадией. У 4 больных с III стадией
(болезнь Бехтерева) функциональная
недостаточность осталась выраженной, но
увеличился объем движений в пояснич¬ном и
шейном отделах позвоночника.

Значительно улучшились показатели крови,
СОЭ нормализовалась у 67% больных, у
которых она была больше 20 мм в час.
Определилась четкая тенденция к
нормализации альфа-2 и гамма-глобулинов,
опреде¬лявшихся методом электрофореза.

Катамнез проверен у 100 больных через год
после лечения и 127 больных (другая
группа) через 2 года после окончания курса
апитерапии. Оказалось, что через год у 78
больных из 100 продолжалось улучшение
состояния с параллельной нормализацией СОЭ
и глобулинов крови, 8 больных из этой
группы жаловались на стабилизацию
суставного про¬цесса, у 14 наступило
усиление функциональной суставной
недостаточ¬ности через 4-6 месяцев после
завершения пчелоужаления. Следовательно,
все наши больные нуждались в длительном
поддержи¬вающем лечении. Следовательно
отметить, что из 78 больных с
поло¬жительным результатом 40 полностью
отказались от применения гормональных
препаратов.

Наши данные совпадают с наблюдениями
Ф.Форестье и М.Пальмер) (1983), которые
применяли пчелиный яд в виде инъекций.
Авторы полагали, что аллергологические
страсти мешают эффекту лечения.

В катамнестической группе через 2 года
положительный эффект (отказ от гормонов и
восстановление активности движений в
суставах) был получен у 52% больных, 24%
продолжали получать гормоны с улучшением,
10% продолжали получать гормоны с
ухудшением состо¬яния, но оно не
вернулось к исходному, 13% постоянно
получали апитерапию в течение 2 лет и они
полностью отказались от применения
гормоном со стабилизацией процесса в
полости суставов и значительным улучшением
деятельности суставов. Параллельно
улучшились показатели глобулином крови.
СОЭ при длительном применении пчелиного
яда методами пчелоужаления, апифор-
электрофореза, инъекций апизартрона и
втирания вирапина оставалось увеличенной
до 25-32 мм в час.

Следовательно, лечение полиартритов
различной этиологии должно быть
длительным, настойчивым, особенно у
больных со II и III стадиями
функциональной недостаточности.
Рекомендуется комплексное лечение пчелиным
ядом в сочетании с медом, прополисом,
мазью из подмора, а также - ЛФК,
радоновыми ваннами. Гормональный курс
снижается по¬степенно, и наконец, может
быть отменен при условии длительных курсов
пчелоужаления и подкрепляющими сеансами,
то есть постоян¬ным введением в организм
яда с его ингредиентами.

Нами было пролечено 23 больных с
подагрическим полиартрозом. Давность
заболевания от 2 до 10 лет. Частота
обострений зависела от нарушений диеты,
стрессов, охлаждений и колебалась от 1-2
до 8-10 в месяц. Уровень мочевой кислоты
был не менее 450-500 мг%. У всех больных
наблюдались местные отложения солей
мочевой кислоты и суставах рук, ушных
раковинах. Лечение диетой, медикаментами
не всегда давало успех, т.к.
присоединялось влияние стрессовых
ситуаций, провоцирующих переход
подпороговых ощущений в боль,

Поэтому наше лечение исходило из трех
предпосылок: развитие адаптации к
стрессовым ситуациям, снижение уровня
мочевой кислоты и купирование постоянной
нагрузки на болевой анализатор. Для этого
применялось введение пчелиного яда
пчелоужалением, апифор-электрофорезом,
втирание мазей в зоны заднего срединного
меридиана (воздействие на лимбико-
ретикулярную систему), меридианы почек,
мочевого пузыря, легких, перикарда и
тройного согревателя, а также местно на
пораженный сустав. Обязательны компрессы с
медом, вти¬рание «Пропоцеум», апилаковой
мази, растопленного воска и мази из
подмора пчел в указанные акупунктурные и
триггерные точки. А также полезны
фонофорез с «Пропоцеум», медово-пенистые-
фитококтейльные ванны (мята, пустырник,
листья березы, брусничный лист, цветы
сирени) в межприступный период.

Лечение принесло явное облегчение больным.
Частота приступок уменьшилась в 10 раз, 16
больных практически выздоровели (катамнез
3 года). Уровень мочевой кислоты
нормализовался у 20. У 3 больных не
получено длительного эффекта ввиду
сочетания с ХПН.

Нами было пролечено 16 больных с аритмиями
мерцательной, пароксизмальной и с
экстрасистолами. Больные лечились по
поводу сосудистых заболеваний головного
мозга (дисциркуляторная энцефалопатия по
ишемическому типу на фоне нейроревматизма
в виде васкулита, сочетающаяся с
выраженными кардиальными нарушениями и
виде аритмий различного типа). Все больные
были обследованы кардиологом, были сделаны
ЭКГ, РЭГ фоновая и с нагрузкой эуфиллином
(0,15), электрофорез белков крови, уровень
иммуноглобулинов, розеткообразование, при
необходимости компьютерная томография. Все
эти иссле¬дования показали сочетание
активности ревматического процесса с
сосудистой патологией головного мозга и
изменениями проводящей системы миокарда,
обеспечивающих нарушения ритма.

Больные получали комплексное лечение
пчелиным ядом (пчелоужаление в точки
переднего и заднею срединного меридианов,
сердца, тройного согревателя, перикарда по
0,4-0,6 мг на сеанс и 10-12 мг на курс
лечения, пчелы присаживались на область
сердца и щитовидной железы), медом
(внутрь, в соках, с черной круглой
редькой, с молоч¬ными напитками, компрессы
с медом), прополис (10-15 капель 20%
спиртового экстракта, пластинки, холстинки
на область сердца, зону Захарьина-Геда,
втирание прополисовой мази в
соответствующие акупунктурные точки),
пыльца внутрь по чайной ложке 2-3 месяца,
маточ¬ное молочко по 50-100 мг в сутки 14-
15 дней, «Апис» по 20 кап.х3 в течение 1
мес.

После месячного курса лечения
интенсивность аритмий уменьши¬лась на 30-
42%, повторный курс через 3 месяца,
позволили избавить от аритмий 11 больных
из 16. Также отмечалась выраженная
тенденция к нормализации измененных
показателей параклинических и
биохими¬ческих исследований.

Следует отметить, что астенизация столь
часто встречающаяся у больных ревматизмом
достаточно хорошо купируется приемом
цветоч¬ной пыльцы в обычной дозировке,
меда, а лучше всего перга по чайной ложке
ежедневно. Очень полезен сотовый мед по
чайной ложке жевать 10-15 минут, затем
проглотить. Мед можно употреблять в соках,
молочных смесях (см. раздел о меде).
Подобные курсы следует назна¬чать перед
наступлением весны и осени, когда
усиливается клиническая симптоматика
ревматизма.

Для профилактики вторичной инфекции
рекомендуется использо¬вать мед, в котором
содержатся ингибиторы инфекции за счет
выделе¬ния перекиси водорода из сахарозы,
а также прополис с его флавоноидами и
коричными кислотами, подавляющих рост
микроорга¬низмов, простейших и грибков.

Очевидно, что продукты пчеловодства уже
заняли свое место в ревматологической
практике.

Литература: Э.А.Лудянский. Руководство по
апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом,
прополисом, цветочной пыльцой и другими
продуктами пчеловодства) для врачей,
студентов медицинских вузов и пчеловодов.
– Вологда, 1994.