Лечение миопатии

Лечение миопатии

Проблема диагностики и лечения миопатии
является одним из важнейших в
невропатологии. Л.О.Бадалян (1975)
рекомендовал комплексы лечения больных
миопатией, большинство применяемых
медика¬ментов относится к числу
биологически активных веществ, влияющих на
различные стороны белкового, минерального
и ферментного обме¬нов. Л.О.Бадалян с
сотр. (1983) показали, что при миопатии
необходима коррекция ускорения распада
белков.

Миопатия или прогрессивная мышечная
дистония (НМД) относится к числу
наследственных заболеваний доминантно-
рецессивного типа с нарушением в системе
ген-фермент, в следствие чего изменяется
белко¬вый, аминокислотный и нуклеиновый
обмены, что приводит к постепен¬ной
атрофии поперечнополосатой мускулатуры,
замене ее соединительной и жировой тканью.
В зависимости от пораженных групп мышц и
начала заболевания выделены различные
формы ПМД (Эрба, Савиденкова, Вердниг -
Гофмана, Дюшенна и др.). Заболевание
неук¬лонно прогрессирует, больные
постепенно теряют подвижность, что при
сохранении интеллекта производит
удручающее впечатление. Врачи и
родственники ищут «новые» исцеляющие
методы лечения. Предложены схемы лечения
А.Е.Щербака, В.К.Рота, Л.О.Бадаляна,
основанные на воздействии на биохимические
нарушения. Шияневский пытался оста¬новить
прогредиентность ПМД тимэктомией,
желательно в более ран¬нем возрасте, но та
методика вызывала тяжелые иммунные сдвиги.

В клинике А.А.Скоромца разработан метод
поиска недостающего фермента с помощью
современных биохимических, цитостатических
методик, а также ЯМР и довольно успешно с
заменой недостающего звена в системе ген-
фермент-белки мышц. Однако, стоимость
метода велика и для широкого использования
пока недоступен.

По этому нами были применены продукты
пчеловодства, содержащие большое
количество аминокислот в том числе
незаменимых, белков, ферментов, а также
пептидов, которые активно воздействуют на
бел¬ковый обмен. К сожалению, утверждать,
что какой-либо продукт лучше или хуже
действует в настоящее время, трудно, все
же комплекс вводимых веществ вполне может
компенсировать дефект обменов у больного
ПМД.

Исходя из этого, нами был применен для
лечения больных прогрес¬сивными мышечными
дистрофиями пчелиный яд. Согласно
исследова¬ний Б.Н.Орлова и других (1978)
пчелиный яд является биологически активным
веществом. При дистрофической амиотрофии
(миопатии) происходит нарушение
ферментного обмена наследственного
характера (геномное заболевание), что
приводит к поражению мышечных волокон в
различных регионах мышечной системы с их
прогредиентной атро¬фией и частичным
замещением жиром и соединительной тканью.
Поэ¬тому каждый новый предлагаемый метод
для лечения этого заболевания включает
замещение недостающих ферментов, роль
которых удается выяснить.

Поэтому пчелиный яд, а также мед и
цветочная пыльца, содержащие большое
количество аминокислот, пептидов,
ферментов, жиров, саха¬ров могут быть
использованы как поддерживающее средство у
больных миопатией всю жизнь.

Нами наблюдалось 29 больных миопатиями, из
них 12 детей в возрасте от 7 до 12 лет.
Пчелиный яд вводился пчелоужалением в
поясничную область при преимущественном
поражении мышц ног и в плечевой пояс,
когда в патологический процесс вовлекались
руки, а также посредством апифор-
электрофореза и инъекций апизартрона.
Пчела помещалась пинцетом на поясничную
область, при этом она жалила в кожу.
Ощущение введения пчелиного яда носило
жгучий характер, но через 20-30 секунд
уменьшалось. Дети часто давали
эмоциональную реакцию, но постепенно
привыкали и уже переносили процедуру
спокойно. На курс лечения (60 пчел)
делалось 20-30 сеан¬сов, то есть на сеанс
применялось не более 3 пчелоужалений.
Зачем назначался поддерживающий курс
(еженедельно (1 сеанс - 3 пчелоужаления) в
течение 4 месяцев и вновь очередной курс
по указанной схеме.

Апитерапия назначались детям длительное
время (до 5-8 лет). Перерыв делался только
в случае отъезда больного ребенка на
курорт или в другой город, где не былo
возможности продолжить курс лечения. Если
же дети летом уезжали в деревню, то
родителям давались инст¬рукции по
продолжительности апитерапии.

Нами не наблюдались осложнения от
апитерапии у наблюдавшихся детей.
Рекомендовалось во время курсов апитерапии
принимать мед по 1 чайной ложке 1-2 раза в
день в зависимости от веста ребенка,
отменялось употребление димедрола,
новокаина, хлористого кальция, блокирующих
эффект пчелиного яда.

У всех наблюдавшихся нами больных
прогрессивной мышечной дистрофией была
форма Эрба с клиническим ядром в виде
нарушения походки, начальных явлений
псевдогипертрофии мышц голеней,
наме¬чающейся «осиной» талии, с лестницы и
т.д.

Изучение состава крови и мочи показало
изменение креатин-креа¬тининового индекса
(в среднем 0,85), при исследовании
перерождения мышц отмечалось стойкое
снижение как анодической, так и
католиче¬ской возбудимости. ЭМГ показала
типичную миопатическую реакцию, Давность
заболевания от 2 до 5 лет. Отягощенная
наследственность была найдена у 7 детей (у
4 миопатия у родителей, у 3 эпилепсия у
родителей).

В процессе получения пчелиного яда больные
дети отмечали улуч¬шение походки (после
15-20 пчелоужалений), увеличение объема
движений стоп, более полное касание стопой
поверхности пола.

Вначале нами проводились курсы 60-100
пчелоужалений 2 раза в год, а в перерыве
между ними курсы инъекций по общепринятым
схемам. Оказалось, что достигнутый эффект
уменьшался. Тогда нами стали проводиться
поддерживающие курсы, которыми удалось
закре¬пить полученные результаты.
Наблюдалось нами пятеро детей в течение 10
лет, у которых не наблюдалось
прогредиентности процесса:
стаби¬лизировались имевшиеся процессы
перерождения мышечной ткани, не
вовлекались новые группы мышц в
патологический процесс (по
физио¬логическим пробам С.П.Полонского)
наступала сравнительная компен¬сация
нарушенных мышечных изменений.

Нам представляется, что введение пчелиного
яда методом пчелоужаления, апифор-
электрофореза, инъекций апизартрона может
помочь в компенсации нарушенных
биохимических процессов в мышцах. По нашим
многолетним наблюдениям пчелиный яд,
возможно, является своеобразной
заместительной терапией, но только у тех
больных, у которых патологический процесс
не дестабилизировал мышечную систему.

Наши наблюдения показали, что пчелиный яд
может применяться в комплексном лечении
больных миопатией. Поэтому, очевидно,
следует изменить инструкцию Министерства
здравоохранения СССР.

При отсутствии возможности провести
пчелоужаление больным втирался в зону
пораженных мышц вирапин (мазь из пчелиного
яда или ее аналоги) в возрастающей дозе 2-
3 раза в неделю в течение 5-6 месяцев с
проведением биологической пробы.
Эффективен был апифор-электрофорез по
Вермелю в возрастающей дозировке 25-30
сеансов через день.

Мед применялся по многим методикам: внутрь
по столовой ложке 2-3 раза в день 2
месяца, перерыв 2 месяца и курс повторялся
Использовались медово-пенисто-девясиловые
ванны, электрофорез с 20% раствором меда
по Щербаку и интраназально, компрессы с
медом па пораженные группы мышц, втирание
жидкого меда в задний и передний срединные
меридианы, меридианы сердца, перикарда,
трой¬ного coгревателя и мочевого пузыря
(проекция пограничного симпати¬ческого
ствола).

Прополис назначался пальцевой
прополисозацией в указанные ме¬ридианы, а
также обертыванием пораженных мышц
«холстинками».

Очень важна пыльца внутрь как хорошо
сбалансированный источник ферментов,
витаминов, гормонов и микроэлементов.

Прием маточного молочка полезен в
следствие улучшения микроцир¬куляции,
анаболического эффекта, наличия
ацетилхолина.

Нами рекомендуется втирать мазь из подмора
(гепариноиды) в пораженные мышцы.

Полезно употребление ежедневно 10% «Аписа»
по 40-60 капель всю оставшуюся жизнь,
ежедневно чайную ложку пчел, жареных в
подсолнечном масле.

При обобщении наблюдений за больными с
миопатией различных клинических форм
выявился менее положительный результат.
Была установлена четкая зависимость
терапевтического эффекта от давности
заболевания, то есть выраженности
мышечного дефекта. Удалось не¬сколько
приостановить темп мышечных изменений и
только. Но ведь у больных миопатией, у
которых до сих пор не найдено более или
менее эффективного лечебного средства,
использование апитерапии все же позволяло
задержать патогенез заболевания.
Следовательно, чем рань¬ше начинаем
применять введение пчелиного яда и в
течение длительного времени, тем лучше
результат. Положение, которое, конечно,
требует изучения и подтверждения, что
пчелиный яд является своеобразной
заместительной терапией ввиду наличия в
нем многочисленных пепти¬дов, аминокислот
и микроэлементов.

Литература: Э.А.Лудянский. Руководство по
апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом,
прополисом, цветочной пыльцой и другими
продуктами пчеловодства) для врачей,
студентов медицинских вузов и пчеловодов.
– Вологда, 1994.